만성 신부전 환자 신장에 좋은 음식과 나쁜 음식

만성 신부전과 만성 콩팥병 환자에게 모두 통하는 ‘신장에 좋은 음식’ 한 가지는 없다. 콩팥 기능과 혈중 칼륨·인 수치, 부종, 투석 여부에 따라 제한할 음식이 달라진다. 기본은 짠 음식과 초가공식품을 줄이고 필요한 영양은 부족하지 않게 먹는 것이다. 식품 선택과 조리 기준을 차근차근 풀어 보았다.

만성 콩팥병에 좋은 음식은 무엇일까?

만성 콩팥병 식사는 특정 식품을 많이 먹는 방식이 아니다. 나트륨을 줄이고 개인에게 필요한 열량과 단백질을 섭취하면서 검사 결과에 따라 칼륨과 인을 조절하는 식사가 기본이다.

 

혈중 칼륨과 인 수치가 정상이고 의료진에게 별도 제한을 받지 않았다면 채소와 과일을 무조건 끊을 필요는 없다. 반대로 수치가 높거나 콩팥 기능이 많이 떨어졌다면 건강식으로 알려진 식품도 양을 조절해야 한다.

 

식사 기준	선택 방법
나트륨 줄이기	싱겁게 조리하고 국물과 소스 섭취를 줄인다
단백질 조절	투석 전과 투석 중 필요한 양이 다르므로 처방량을 따른다
칼륨 조절	혈중 칼륨이 높을 때 식품 종류와 양, 조리법을 조정한다
인 조절	가공식품의 인산염 첨가물과 과도한 유제품 섭취를 살핀다
열량 확보	과도한 제한으로 체중과 근육이 줄지 않게 충분히 먹는다

 

반찬은 생선과 살코기, 달걀, 두부 등을 처방받은 단백질 양에 맞춰 선택할 수 있다. 채소는 혈중 칼륨 수치가 높지 않다면 다양한 종류를 먹되 짠 양념을 줄이는 편이 낫다. 밥과 빵 같은 탄수화물도 필요한 열량을 채우는 역할을 하므로 무조건 줄이지 않는다.

 

투석 전 환자는 단백질을 지나치게 많이 먹으면 노폐물 생성이 늘 수 있다. 투석을 시작하면 치료 과정에서 단백질이 손실되므로 오히려 필요한 양이 늘 수 있다. 같은 만성 신부전이라도 투석 전 식단을 투석 환자에게 그대로 적용해서는 안 된다.

신장에 나쁜 음식은 무엇을 줄여야 할까?

먼저 줄일 음식은 국물과 젓갈, 가공육, 즉석식품처럼 나트륨이 많은 식품이다. 짠 음식은 갈증과 부종을 늘리고 혈압 관리에도 불리할 수 있다.

 

다음 식품은 섭취 빈도와 양을 먼저 점검하는 편이 좋다.

 

• 찌개와 탕, 라면처럼 국물까지 먹기 쉬운 음식
• 햄과 소시지, 베이컨, 어묵 같은 가공육과 가공식품
• 김치와 장아찌, 젓갈처럼 소금이 많이 들어간 반찬
• 짠 과자와 냉동식품, 즉석조리식품
• 콜라와 가공음료처럼 인산염 첨가물이 들어갈 수 있는 제품
• 성분을 알기 어려운 농축 즙과 건강보조식품, 한약재

 

식품 포장에서는 나트륨 함량과 원재료명을 함께 본다. 원재료명에 인산, 인산염처럼 ‘인’이 포함된 첨가물이 있다면 혈중 인이 높은 환자는 주의할 필요가 있다. 가공식품에 첨가된 인은 자연식품의 인보다 몸에 잘 흡수될 수 있다.

 

소금을 줄이기 위해 칼륨이 들어간 저염 소금으로 바꾸는 것은 위험할 수 있다. 혈중 칼륨이 높은 환자가 이런 제품을 사용하면 칼륨 섭취가 늘 수 있다. 저염이라는 문구만 보지 말고 염화칼륨이 포함됐는지 확인해야 한다.

 

신장에 좋다는 이유로 채소즙과 과일즙, 검은콩물, 농축액을 많이 마시는 것도 피하는 편이 낫다. 농축 음료는 칼륨과 당, 수분을 한꺼번에 많이 섭취하게 할 수 있다. 식품 형태로 조금 먹는 것과 즙으로 여러 개를 농축해 마시는 것은 다르다.

칼륨과 인이 높을 때 음식은 어떻게 조절할까?

혈중 칼륨이나 인이 높을 때만 해당 영양소가 많은 식품을 구체적으로 줄이는 것이 기본이다. 검사 결과가 정상인데 인터넷 목록만 보고 채소와 과일, 콩, 유제품을 모두 끊으면 영양 부족이 생길 수 있다.

 

칼륨이 높을 때는 식품의 종류뿐 아니라 한 번에 먹는 양과 조리법을 조절한다.

 

1. 채소는 작게 썰어 충분한 물에 담근다.
2. 물을 넉넉히 사용해 데치거나 삶는다.
3. 삶은 물은 버리고 새 양념으로 조리한다.
4. 채소 삶은 물로 국이나 찌개를 만들지 않는다.
5. 과일은 한 번에 여러 종류를 많이 먹지 않는다.

 

바나나와 오렌지, 토마토, 감자, 고구마, 말린 과일은 칼륨이 많은 편이다. 그렇다고 모든 만성 콩팥병 환자가 평생 금지해야 하는 것은 아니다. 혈중 칼륨과 소변량, 약물 복용 상태를 기준으로 섭취량을 정한다.

 

인이 높을 때는 가공육과 인산염 첨가 식품, 콜라류, 과도한 유제품과 견과류를 살핀다. 단백질 식품에도 인이 들어 있으므로 단백질을 무작정 줄이지 말고 필요한 양 안에서 종류를 조절해야 한다. 인결합제를 처방받았다면 식사와 맞춘 복용법을 지켜야 한다.

 

수분 제한도 모든 환자에게 같은 기준으로 적용하지 않는다. 소변량과 부종, 심장 상태, 투석 방식에 따라 필요한 양이 달라진다. 물을 많이 마시면 콩팥이 씻긴다는 생각으로 억지로 늘리거나 임의로 극단적으로 줄이지 않아야 한다.

마치면서

만성 신부전 환자의 식사는 짠 음식과 초가공식품을 줄이는 것부터 시작한다. 칼륨과 인, 단백질, 수분은 검사 결과와 투석 여부에 따라 조절해야 하므로 모든 환자에게 같은 금지 식품표를 적용할 수 없다. 먹지 않는 것보다 필요한 영양을 알맞게 먹는 것이 더 중요한 기준이다.

 

[안내드립니다] 이 글은 만성 콩팥병 식사에 관한 일반적인 건강 정보이며 개인의 영양 처방과 치료를 대신하지 않습니다. 단백질과 칼륨, 인, 수분의 제한 정도는 콩팥 기능과 혈액검사 결과, 투석 여부에 따라 달라집니다. 신장내과 의료진과 임상영양사의 안내에 따라 식단을 조절하시기 바랍니다.